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最近，你的睡眠质量还好吗？有没有夜晚难以入睡、睡着了容易惊醒的情况？

随着生活节奏的加快，失眠已成为常见的睡眠障碍之一。中国睡眠协会调查的数据统计显示，在中国成年人中，超过3亿人有睡眠障碍。

(相关资料图)

夜晚失眠后，第二天往往起不来或没精打采，长此以往，不仅会带来黑眼圈、皮肤暗沉、状态低迷等问题，影响工作和生活质量，还可能引发一系列精神或身体疾病。

在之前的研究中已经证实，失眠与心血管及代谢疾病的风险增加存在关联。

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近期，一项将在2023年美国心脏病学会（ACC）年会暨世界心脏病学大会（WCC）公布的研究，为此添加了新证据。研究显示，失眠的人更容易发生心梗，风险比没有失眠的人要高69%。

此外，每晚睡眠时间不超过5小时的人发生心梗的风险最大。而对于存在失眠问题的糖尿病人，其发生心梗的风险则是正常人的两倍。

研究团队对1226项研究文献进行了系统回顾，共评估了118万多名成年参与者（43%为女性）的数据。这些参与者的平均年龄为52岁，其中13%的人存在失眠问题。

失眠的定义

存在以下三种症状中的任何一种就可以认为失眠：入睡困难、睡眠连续性差或早醒且无法再次入睡。

所有参与者，大多数（96%）的人没有发生心梗。失眠的参与者中有2406名发生心梗，没有失眠问题的参与者中有12398人发生心梗。

分析结果显示，失眠与心梗发生风险显著增加存在关联，尤其是在女性、≥65岁，以及患有高血压、糖尿病或高血脂症的参与者中。

和没有失眠问题的参与者相比，

在所有参与者中，失眠的人发生心梗的风险升高69%。

在女性参与者中，失眠的人发生心梗的风险升高了124%；在男性中，相关风险则升高了103%。

在≥65岁的参与者中，失眠的人发生心梗的风险升高了106%；在＜65岁的参与者中，相关风险则升高了68%。

在患有高血压、糖尿病或高血脂症的参与者中，失眠的人发生心梗的风险分别升高了84%、106%和74%。

此外，睡眠持续时间与心梗发生风险之间也存在明显的相关性。睡眠时间过长或过短都可能增加发生心梗的风险。

与每晚睡6小时或7-8小时的参与者相比，每晚睡≤5小时的人，发生心梗的风险分别升高38%和56%。

与每晚睡7-8小时的参与者相比，每晚睡6小时的人，发生心梗的风险升高14%。

与每晚睡≧9小时的参与者相比，每晚睡6小时或7-8小时的人，发生心梗的风险分别降低25%和33%。

每晚睡≧9小时和≤5小时的参与者，在心梗发生风险方面并没有呈现出明显的差异。

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研究人员还发现，与没有失眠问题的参与者相比，入睡困难或睡眠连续性差的参与者，发生心梗风险升高13%。

研究指出，相较于没有失眠问题的参与者，失眠的人发生心梗的风险更高。根据睡眠时间来看，与每晚睡7-8小时的参与者相比，每晚睡≤5小时的人与心梗发病风险之间的相关性最高。

该项研究的作者、埃及亚历山大大学的医学生Yomna E. Dean介绍道，“失眠是很常见的睡眠障碍，但在很大程度上它不再仅是一种疾病，更多的是一种生活选择。而无论年龄大小，失眠的人更容易发生心梗，而且这种风险在失眠的女性中要更高。”

他还指出，“应对‘失眠’进行筛查，并进行睡眠重要性的宣导。临床医生应做好睡眠的健康教育，宣导通过适当的睡眠来维护心脏健康的重要性。”

如何拥有高质量的睡眠？

睡眠也需要“练习”，可以从以下方面着手：

房间内的光线不要太亮；

确保卧室安静、温度适宜；

不在睡前运动，保持心情平和；

晚上不要吃太饱，睡前不要喝太多饮品；

不在床上使用电子产品（玩手机、看电视）等；

上床后很久不能入睡，干脆起来，等到有睡意了再回去睡觉。

如果上面这些都做到了，但还是无法入睡或睡眠时间经常不到5小时，则需要及时就医，寻求其他方法进行及时干预，来改善失眠情况。

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《中国成人失眠诊断与治疗指南》（2017版）建议，失眠的干预方式主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗等。

目前，心理治疗主要包括睡眠卫生教育和针对失眠的认知行为治疗（CBT-I）。应强调睡眠卫生教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展其他治疗手段。

此外，针对不同类型的失眠，还应采取不同的干预策略。短期失眠的人应该积极寻找并消除可能引起失眠的因素，同时积极处理失眠症状。经过一段时间的自我调适，相当一部分人的失眠情况会有改善。但在这期间，也可能由短期失眠转化成慢性失眠。

慢性失眠的人在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，应当首选CBT-I。已经服用药物的慢性失眠者，应当同时给予心理治疗。

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如何能睡个好觉？

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参考资料

[1] Dean YE, Shebl MA, Rouzan SS, et al., (2023).Association between insomnia and the incidence of myocardial infarction: Asystematic review and meta-analysis. Clin Cardiol. doi: 10.1002/clc.23984.

[2] Insomnia, Short Sleep Linked to Greater Risk for MI.Retrieved Feb 27, 2023, from https://www.medscape.com/viewarticle/988842?src=

[3] Insomnia tied to greater risk of heart attack,especially in women. Retrieved Feb 24, 2023, from https://www.eurekalert.org/news-releases/980560

[4] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南[J]. 中华医学杂志. 2017，97(24):1844-1856.

[5] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J]. 中华神经科杂志,2018,51(5): 324-335. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.05.002